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食藥監(jiān)局總局提醒不良反應(yīng) 三類人慎用“沙星”
來源：醫(yī)藥網(wǎng)發(fā)布時間：2013-11-29點(diǎn)擊：4608次
生意社11月29日訊 11月21日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（簡稱國家食藥監(jiān)總局）發(fā)布了第58期《藥品不良反應(yīng)信息通報》，提醒大家關(guān)注氟喹諾酮類抗生素的嚴(yán)重不良反應(yīng)。
氟喹諾酮類藥品是一類廣譜抗生素，對需氧革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的滅菌作用，對金黃色葡萄球菌也有較好的抗菌活性。這類藥品的通用名中多帶有“沙星”二字，如諾氟沙星（氟哌酸）等。北京大學(xué)藥理研究所副主任醫(yī)師趙彩蕓和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師張征告訴《生命時報》記者，回顧近年來的研究和臨床觀察，這類藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要集中在以下幾方面，建議糖友、兒童和重癥肌無力患者等三類人慎用。
糖友：血糖波動，易出現(xiàn)低血糖
8月發(fā)表的一項(xiàng)研究分析了臺灣7.8萬例接受抗生素治療的糖尿病患者的資料，發(fā)現(xiàn)與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相比，使用氟喹諾酮的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖和高血糖的比例更高。
報告中還特別指出，在所有氟喹諾酮類藥物中，莫西沙星對糖尿病患者的血糖控制能力影響最大，導(dǎo)致低血糖的風(fēng)險最高。
建議醫(yī)生給糖尿病患者在處方中開氟喹諾酮類藥品時，應(yīng)考慮這些風(fēng)險。若患者服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、出汗、面色蒼白、饑餓感、一過性暈厥等現(xiàn)象，應(yīng)考慮血糖紊亂，及時就診。
兒童：影響骨骼發(fā)育
由于可能對骨骼造成傷害，一般不建議給兒童用氟喹諾酮類藥品。雖然不少氟喹諾酮類藥品的說明書寫明了“18歲以下禁用”，但仍有不少家長在孩子腹瀉時使用諾氟沙星等藥物，甚至要求醫(yī)生開此類藥物輸液。曾有研究表明，喹諾酮類藥物可損害負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨，影響骨骼生長，因此可能影響兒童的身高。
重癥肌無力患者：癥狀加重，嚴(yán)重可致死
2004年，氟喹諾酮類藥物可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險已寫入產(chǎn)品說明書。最近國內(nèi)外的監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，這種病變可能是無法逆轉(zhuǎn)的，即停藥后也不能恢復(fù)。這種病變在使用氟喹諾酮類藥物后很快就會發(fā)生，通常在幾天之內(nèi)，部分患者停藥后，癥狀仍然會持續(xù)超過1年。
如果患者出現(xiàn)疼痛、灼燒感、刺痛感、麻木感、和/或虛弱或其他感覺方面的改變，如輕觸感、疼痛感、溫度感覺、位置感覺和震動感覺等，提示可能是周圍神經(jīng)病變，應(yīng)遵醫(yī)囑停用氟喹諾酮并換藥。
近年來，我國藥品不良反應(yīng)病例報告數(shù)據(jù)庫中有4例氟喹諾酮類藥品引起的“重癥肌無力”報告，其中1例患者原患疾病為重癥肌無力，使用左氧氟沙星抗感染時導(dǎo)致重癥肌無力加重，出現(xiàn)了呼吸困難、大小便失禁，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。研究表明，所有氟喹諾酮類藥品都有神經(jīng)肌肉阻斷活性，可加劇重癥肌無力患者肌無力的癥狀，患者使用此類藥物后，可能需要輔助呼吸，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致死亡，建議慎重選擇和使用?！?/p>
小知識
常用的氟喹諾酮類藥
目前我國臨床使用的氟喹諾酮類藥品包括：諾氟沙星（氟哌酸）、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、氟羅沙星、依諾沙星、司帕沙星、克林沙星、加替沙星、蘆氟沙星、托氟沙星、那氟沙星、司氟沙星、吉米沙星等。
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