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中成藥價(jià)格調(diào)整逼近 新晉基藥品種生產(chǎn)壓力增大
來源：醫(yī)藥網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-04-18點(diǎn)擊：4353次
生意社4月18日訊
“目前，我們對國家發(fā)改委定價(jià)又盼又怕。盼的是，只有價(jià)格定下來了，我們才能掛網(wǎng)招標(biāo)；怕的是，藥材價(jià)格還在上漲的當(dāng)下，中成藥價(jià)格定得太低，企業(yè)賠本賺吆喝。”隨著5月1日《國家基本藥物目錄（2012年版）》（以下簡稱“目錄”）正式實(shí)施的日子臨近，負(fù)責(zé)廣東羅浮山國藥西北、西南銷售的鄭傳譽(yù)已著手準(zhǔn)備各種招標(biāo)事宜。面對記者的采訪，他絲毫不掩飾內(nèi)心的糾結(jié)。
實(shí)際上，有著與鄭傳譽(yù)同樣心態(tài)的人還有不少。記者多方采訪后獲悉，國家發(fā)改委已初步擬定了中成藥價(jià)格調(diào)整的基本原則。新版目錄的實(shí)施，則令進(jìn)入目錄的中成藥品種價(jià)格調(diào)整先行一步。一方面是價(jià)格空間的壓縮，一方面是銷售市場的增容，企業(yè)到底該做些什么，又該怎么做呢？
“降”字為主
3月15日，新版國家基本藥物目錄正式對外公布。較之2009年版目錄，新版目錄品種從原來的307種擴(kuò)充到520種。其中中藥新增品種101個(gè)，擴(kuò)容將近100%，僅新增獨(dú)家品種或者獨(dú)家劑型就超過40個(gè)。
然而，新版目錄的頒布并未給入選中藥企業(yè)帶來實(shí)際利好。3月18日（周一）資本市場中有機(jī)構(gòu)悄然選擇了轉(zhuǎn)身撤資。前一交易日漲停的沃華醫(yī)藥就遭遇兩家機(jī)構(gòu)減持；羚銳制藥更是股價(jià)大跌9.8%；千金藥業(yè)連跌兩天，跌幅分別為2.73%和4.35%。分析人士認(rèn)為，資本更擔(dān)心越來越近的中成藥價(jià)格調(diào)整所帶來的利空。
從去年年底開始，國家擬對中成藥降價(jià)的傳聞不絕于耳。今年3月，國家發(fā)改委藥品價(jià)格評審中心相關(guān)人士向本報(bào)證實(shí)，2013年發(fā)改委藥品方面的重點(diǎn)工作就是調(diào)整中藥價(jià)格。原因之一就是化藥價(jià)格經(jīng)過3輪調(diào)整已全部“梳理完畢”，而中藥價(jià)格多年沒有動過。
“中藥價(jià)格也確實(shí)到了需要重新調(diào)整的時(shí)候。原因有三：一是有的品種進(jìn)了國家醫(yī)保目錄，但沒有定價(jià)；二是中藥材市場波動已經(jīng)不大；三是中藥產(chǎn)品的專利比較多。我們已對日費(fèi)用比較高的中藥品種進(jìn)行了審核?！鄙鲜鋈耸糠Q，“發(fā)改委價(jià)格評審中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了部分低價(jià)藥外，實(shí)際上，很多中成藥的原料成本可以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部消化，導(dǎo)致價(jià)高的很大部分原因是費(fèi)用支出。”
另一權(quán)威人士也向記者透露，發(fā)改委一方面想要減輕患者負(fù)擔(dān)，另一方面也希望能夠鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新，不愿意因調(diào)價(jià)而引起市場較大波動，因此壓力頗大?！按舜沃谐伤巸r(jià)格調(diào)整，并非單純降價(jià)、一刀切，而是有升有降?！?/p>
所謂“有升有降”，意即對于低價(jià)藥，發(fā)改委將不予降價(jià)；對于那些成本上升、價(jià)格制定已形成倒掛的品種，只要企業(yè)能夠拿出確鑿證據(jù)，發(fā)改委則會考慮適當(dāng)上調(diào)價(jià)格；至于那些市場價(jià)格與政府定價(jià)相差較大的品種，其價(jià)格顯然需要降一降?！盀榱斯膭?lì)創(chuàng)新，保密品種價(jià)格原則上不動。”
該人士強(qiáng)調(diào)，為制定出符合市場規(guī)律的藥品價(jià)格，發(fā)改委藥品價(jià)格評審中心已建立藥品價(jià)格監(jiān)測系統(tǒng)，除了出廠價(jià)外，還將采集商業(yè)公司采購價(jià)、零售藥店的銷售價(jià)等多種信息，作為價(jià)格調(diào)整的依據(jù)。
對照化藥價(jià)格調(diào)整的規(guī)律，人們不難看出，此次價(jià)格調(diào)整依舊以“降”為主。有媒體稱，正在探討中的調(diào)價(jià)方案（含獨(dú)家品種）降價(jià)幅度在5%左右，非獨(dú)家品種有可能降價(jià)10%～15%。
企業(yè)苦衷
對于“降”字，很多基本藥物生產(chǎn)企業(yè)并非不能理解。一位企業(yè)高管對記者表示，基本藥物作為政府向公眾提供的公共產(chǎn)品，以價(jià)格換市場是必然趨勢，不過希望這種“降”能夠考慮到行業(yè)和企業(yè)的實(shí)際情況。
“中藥跟化藥存在較大差別?；幨枪I(yè)品，規(guī)模生產(chǎn)的時(shí)間越長，生產(chǎn)成本就越低；中藥是資源性產(chǎn)品，受自然條件影響較大，藥材價(jià)格將直接影響到生產(chǎn)成本。在社會各種成本都在剛性上漲的當(dāng)下，如何協(xié)調(diào)行業(yè)發(fā)展和公眾利益，是考驗(yàn)政府也考驗(yàn)企業(yè)的難題。”步長制藥總裁趙超說。
鄭傳譽(yù)也持同樣的觀點(diǎn)。他告訴記者，以復(fù)方丹參片為例，大部分企業(yè)賣6元/瓶左右，但是按目前原料三七的價(jià)格來看，其生產(chǎn)成本已超過6元?！霸颇弦堰B續(xù)4年大旱，三七產(chǎn)量不斷下滑，近幾年三七價(jià)格已翻了N倍。”數(shù)據(jù)顯示，目前在售三七價(jià)格為每千克780元～1300元，較年前又漲了100元左右。而新版目錄之所以僅將三七膠囊調(diào)出，主要考慮的也是供應(yīng)保障問題。
“近兩年中藥材價(jià)格相對平穩(wěn)，但總體還是處于上漲通道。同時(shí)，企業(yè)生產(chǎn)所需要的人力成本、運(yùn)行成本都在上漲?！编崅髯u(yù)告訴記者，由于成本上升，其所在公司主打產(chǎn)品消炎利膽片也面臨著價(jià)格倒掛的問題。為了減少虧損，企業(yè)或者選擇棄標(biāo)，或者減少市場供應(yīng)?！霸谶@次新版目錄品種定價(jià)過程中，我們可能要對現(xiàn)有價(jià)格提出申訴。”鄭傳譽(yù)直言。
中藥材天地網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，中藥材綜合200指數(shù)于2008年底從1000點(diǎn)左右一路飆升，在2011年6月即突破了2900點(diǎn)，2011年底該指數(shù)回落至2100點(diǎn)后又快速反彈，此后再次呈直線上漲趨勢。截至今年4月14日，該指數(shù)為2652.64，周比上升0.56%，月比上升4.27%，年比上升14.63%。
廣州白云山中一藥業(yè)董事長、總經(jīng)理張春波表示，獨(dú)家品種往往擁有自主知識產(chǎn)權(quán)，企業(yè)無論是在前期研發(fā)中，還是在后期改造中都有較大投入。“我們希望相關(guān)部門在價(jià)格調(diào)整過程中能夠適當(dāng)考慮企業(yè)在研發(fā)上的投入和風(fēng)險(xiǎn)，對獨(dú)家品種給予一定的價(jià)格傾斜，鼓勵(lì)中成藥企業(yè)創(chuàng)新和再研發(fā)。”
競爭加劇
不可否認(rèn)的是，相對于價(jià)格下降，更多的企業(yè)是將“寶”押在市場上。
張春波指出，新版目錄新增了血液制品、抗腫瘤藥物等品種，有利于推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物；優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，注重與常見病、多發(fā)病，特別是重大疾病用藥的銜接；規(guī)范了劑型、規(guī)格，初步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。這些特征都表明，基本藥物不僅要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用，同時(shí)還將在二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備和優(yōu)先使用。這意味著基本藥物制度逐漸走向成熟，正從試點(diǎn)走向全面推廣，其覆蓋范圍將逐步擴(kuò)大。
記者獲得的最新消息是，今年6月，國家衛(wèi)計(jì)委將出臺《各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法》，將對二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物的比例進(jìn)行規(guī)定。
張春波還認(rèn)為，隨著基本藥物招標(biāo)采購模式的完善，“選取報(bào)價(jià)最低者唯一中標(biāo)”的做法正被逐步摒棄，“質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理”有望成為新的風(fēng)向標(biāo)。在此背景下，新版目錄品種招標(biāo)采購將更注重質(zhì)量，普藥生產(chǎn)企業(yè)盈利回升將是大概率事件。
“企業(yè)一方面要嚴(yán)格控制生產(chǎn)及人力等綜合成本，另一方面也要充分借助基本藥物市場加大開拓力度，通過銷量增長來抵消價(jià)格下降帶來的利潤壓力?！睆埓翰ㄕf，中一消渴丸是入選新版目錄的獨(dú)家品種，該產(chǎn)品2012年市場銷售額在7億元左右，預(yù)計(jì)未來兩年其市場銷售額將突破10億元。
康緣藥業(yè)此次也有3個(gè)獨(dú)家品種進(jìn)入基本藥物目錄。該企業(yè)負(fù)責(zé)營銷的副總對記者直言，價(jià)格下調(diào)意味著利潤空間縮小，市場擴(kuò)大意味著可以通過規(guī)模降低成本，企業(yè)正積極考慮應(yīng)對之策，實(shí)現(xiàn)總利潤增長。
不過有分析師指出，新版目錄的出臺對企業(yè)更主要的影響是重切蛋糕。由于所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備基本藥物，二、三級醫(yī)院也必須按照相應(yīng)比例配備，因此入選新版目錄的品種，有望擴(kuò)大市場份額。但基本藥物品種的大擴(kuò)增，意味著基本藥物目錄內(nèi)同療效品種的競爭將加劇，且新入選基本藥物目錄的品種之前多為醫(yī)保用藥或已進(jìn)入多省、市的增補(bǔ)目錄，增量效應(yīng)有所折扣。
鄭傳譽(yù)強(qiáng)調(diào)，確保使用才是企業(yè)在基本藥物市場中有所斬獲的關(guān)鍵。只有醫(yī)生開出處方、藥品從藥房到達(dá)患者手中，才是真正意義上的實(shí)現(xiàn)銷售。“基本藥物產(chǎn)品大多價(jià)格較低，醫(yī)生幾乎沒有開方動力。如何讓基本藥物從形式上的采購、配備到切實(shí)使用，企業(yè)需要在產(chǎn)品力、銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)下功夫?！?/p>
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